Valvuloplastia aórtica como ponte para a cirurgia / Aortic valvuloplasty as a bridge to surgery

Paciente do sexo masculino, 72 anos, hipertenso, diabético tipo II, dislipidêmico, ex-tabagista com quadro de estenose aórtica crítica e choque cardiogênico refratário foi submetido à valvuloplastia por balão de emergência, possibilitando em seguida a realização de cirurgia de troca valvar aórtica dois dias após esse procedimento, e sendo observada boa evolução clínica ao longo do acompanhamento intra-hospitalar.

Endocardite infecciosa: perfil 2004 / Infective endocarditis: 2004's profile

Objetivo: Analisar o perfil clínico-cirúrgico de pacientes internados com diagnóstico definitivo de endocardite infecciosa (EI)(critérios de Duke) no ano de 2004. Métodos: Foram estudados, retrospectivamente, 22 pacientes consecutivos, admitidos no período de janeiro a dezembro de 2004 com diagnóstico de endocardite infecciosa. Resultados: 59 por cento eram do sexo masculino e o tempo médio de internação foi de 55,6 dias. A febre foi sintoma inicial mais frqüente. A valvulopatia reumática foi o fator predisponente cardíaco mais encontrado. 64 por cento das hemoculturas foram positivas e a válvula mitral foi a mais acomedida por vegetação. Todos os pacientes analisados apresentaram complicações da EI e, portanto, foram tratados com cirurgia cardíaca. O implante de prótese metálica mitral foi o procedimento mais realizado (11 casos). A taxa de óbito hospitalar foi de 13,6 por cento e o grau de concordância dos achados da ecocardiografia, cirurgia e anatomia patológica foi 81 por cento. Conclusão: O perfil clínico dos pacientes, a alta prevalência de complicações e a indicação cirúrgica em 100 por cento dos casos provavelmente se deveram ao perfil da Instituição (hospital de referência). Tal fato confirma a evidência de que a EI é doença de elevada complexidade e mortalidade

Utilização do sofa escore na avaliação da incidência de disfunção orgânica em apcientes portadores de patologia cardiovascular / Use of the sofa escore to assess the incidence of organ dysfunction in patients with cardiovascular pathology

Fundamento: O sofa escore pode ser utilizado para descreer o curso da disfunção orgânica, podendo ajudar a entender a fisiopatologia de situações clinicamente relevantes.Objetivo: Avaliar o uso do SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) escore na determinação da incidência e gravidade da disfunção orgânica(DO) em cardiopatas.Métodos: Através de um estudo de corte observacional, foram analisados 201 pacientes portadores de cardiopatia, admitidos na Unidade Cardiointensiva Clínica(UCIC) entre Julho e Dezembro de 2003. Foram considerados o Total Maximum SOFA(TMS - soma dos piores valores dos seis componentes do escore) durente a permanência na UCIC e o Maximum SOFA(max SOFA) para cada um dos órgãos envolvidos no escore, para avaliação da DO.Resultaods: foram estudados 121 pacientes(61,2 por cento) do sexo masculino com idade média de 59,9 anos, com um tempo médio de permanência de 5,4 dias e taxa de mortalidade de 11,4 por cento. A DO múltipla, os altos valores no SOFA escore para cada órgão e o número de órgãos em falência(SOFA maior igual 3), foram associados à maior mortalidade. A presença de infecção à admissão esteve associada a maiores escores de DO. O TMS foi significativamente mais alto entre os não-sbreviventes; (10,6 x 2,3 p menor 0,001) e o Max SOFA também correlacionou-se com a evolução destes pacientes, com taxas de mortalidade que variaram de 1,3 por cento naqueles sem falência orgânica a 100 por cento. nos pacientes com falência de quatro ou mais órgãos (p menor 0,001). A disfunção respiratória apresentou a maior prevalência, no entanto as disfunções neurológica e cardiovascular correlacionaram-se com as mais elevadas taxas de mortalidade.Conclusão: O SOFA escore é um método simples e efetivo para a avaliação do grau e progressão da DO em cardiopatas, auxiliando na identificação de grupos de maior risco e que, portanto, merecem maior monitorização